压疮防御全攻咯

压疮防护话题：

预防压疮的对策

预防压疮产生有两个关键点，一是减小压力的强度，二是缩短压力压迫皮肤的时间。

如何减小施加给身体骨突部分的压力呢？从压强原理分析来看，重要的是尽可能扩大受压面积，因此采用空气、凝胶、聚氨醋高密度泡沫等材质制作的防压疮垫，都能使身体骨突部分更多的被包容，达到分散压力、扩大受压面积的作用。

如何缩短身体骨突部分承受压力的时间呢？有效的手段是阻断承压时间的持续性，进行体位变换，实施间歇性减压。一是护理者每1-2小时要对卧床者进行翻身；二是使用压力转换型防压疮垫，通过每隔5-10分钟空气单元交替进行的充气、放气，阻断局部压力的持续时间，这对预防压疮意义重大。

防压疮垫的选择

防压疮垫主要分为静止型和压力转换型，两者的功能不同，适用人群不同。

静止型聚氨醋防压疮垫

特征：聚氨酷泡沫材质，会随体重伸展包容，使身体骨突部位的接触面积增大，起到分散体压的作用。

优点：轻便，不易被尖锐的东西刺坏而影响使用；较空气材质底部的稳定性强；易切割，可根据用者的需求进行二次加工。

缺点：较空气垫分散压力的能力低；易发热，引起身体出汗；不能洗涤易被污染；会出现变形，有使用期限的限制。

选择：静止型聚氨酷防压疮垫的主要作用是预防压疮，不能进行体位变化，适用于自己能够变化体位且未患有压疮者。

提示：因不适应充气垫的浮动感，而希望选择聚氨醋防压疮垫的患者，再次提示您，如果处于压疮产生的高危阶段，则不宜选用。

压力转换型充气防压疮垫

特征：压力转换型充气防压疮垫，通过每5 一10 分钟空气单元交替进行的充气、放气进行减压，和减少压力施于身体局部的持续时间，与静止型防压疮垫在使用过程中持续承压的作用是不同的。

优点：垫内的气压可以调整；放气时能够消除被压部位的压力，促进静脉的血液循环；便于保持清洁。

缺点：空气单元交替进行的充气、放气会给使用者带来不舒适的感觉；使用中需要经常连接电源。

选择：压力转换型充气防压疮垫的预防功能较高，身体机能低下，没有自行变换体位能力者可优先选用。

提示：压力转换型充气防压疮垫表面应选择不会降低减压功能的材质，具有一定的弹力和吸附力，使用中不需覆盖床单等，以防止消减功效。

垫中充气量要适当，充人过多会增加压强，充人过少会因触底而引发压疮，在施压状态下身体与底而应保持2.5-3(mm)充气量。

轮椅防压疮坐垫

防褥疮轮椅座垫有不同的种类，如海棉坐垫、充气坐垫、凝胶坐垫、复合型坐垫等，各具特点。因此选择一个适合自己的坐垫，除了解坐垫的功能特点外，还要经专业人员的评估。

海棉型坐垫：价格较低，加工改造也较方便，如希望在哪里减少压力，就把哪里削出一个凹洞，以防止骨突的部位或褥疮直接接触坐垫。还有高反弹和低反弹聚氨醋海绵材质的，根据不同的使用目的和需求，采用不同的硬度和弹性，减压效果更好。但易变形，耐用程度和透气性较差。

凝胶型坐垫：由薪性凝胶制成，受到挤压，凝胶能随使用者的身体活动改变形状，以减少骨头突起部位的压力，有很好的均压作用。凝胶有不同的豁稠度，从外观上来看，分为流体和固态的，豁性高的凝胶能提供稳固的承托；赫性低的凝胶能随就体形，但承托力弱。同时，凝胶与人体接触后温度上升缓慢，坐在上面会感觉比较凉快。但比较重。

充气型坐垫：各个独立的气囊，支撑臀部突出部位的周边压力，同时气囊内部压力可被均等的吸收，分散压力的效率最好。但稳定性不足，易被划破。

复合型坐垫：用两种或两种以上材料结合制作的坐垫，如将凝胶和记忆海绵结合，坐垫臀部的位置使用凝胶材料，其他部分为慢回弹聚氨醋海绵材料，这样上层较软下层稍硬，既有较好的减压性，也具有相应的支撑性，目前较为流行。

选择坐垫应重点考虑坐垫的均压性、稳定性、透气性和耐用性等因素。

均压性：充气坐垫的均压效果好，质量较好的凝胶坐垫的流动性也有利于人体的均压。

应力：应力分别来自坐垫应用中的压力和剪力。一般的海绵坐垫可以减少臀部的受压，但仍会产生剪力。充气、凝胶等低拉扯、低摩擦的坐垫才能较为有效的克服剪力。

稳定性与活动度：对于不能控制躯干的患者而言，考虑坐垫的稳定性很重要。如凝胶复合型坐垫能提供较好的稳定性。又如乘坐轮椅者常常需要转位、移动或外出，轮椅经常需要折叠和携带，质轻、便于收纳，低剪力的充气坐垫活动度较好。

温度与透气性：温度与透气性是相互影响的，座垫透气性差容易出汗，造成压力点的潮湿，增加了产生褥疮的可能性，如塑胶面的坐垫防水但透气性差，若使用者有排泄控制方面的障碍，需要使用防水的座垫时，可在坐垫的面上加一层吸汗的材质。通常凝胶坐垫较凉爽，有沟槽或排气材料制成的坐垫透气性较好，棉质坐垫较吸汗。

气垫床的选择

很多产品，用户第一次接触时看起来都一样，但实际使用就能感受到细部设计和技术经验的差别。专家建议，气垫床的选择除了须要能增加患者的舒适度、减轻压疮的产生，也必须兼顾照护者的使用方便性。建议在选择时除应观察气垫床马达系统所形成的噪音大小，以及床垫的防水透气性和耐水洗，更重要的是布料材质的摩擦力要刚刚好、并兼顾弹性和触感。为了移动及患者上下床的需要，床垫压力调整，也就是充泄气的速度也十分重要。此外，由于有许多细部规格的设计，像是布料材质是否符合生物兼容性，如毒性过敏测试150 1 0993 的规范、分段的压力等工程设计是否经过临床确效等等，一般用户较难判断，建议在选择时除了医疗安全规定，也可将厂牌的信誉及气垫床的产地列人考虑。

气垫床的优点：

1．气垫床有多种使用方法，很全面；

2．气垫床的充饱大约需要10 一巧分钟；

3．使用气垫床翻身间隔时间白天3 一4h ／夜间4 一sh 翻身一次，均要比不使用气垫床Zh 翻身1 次／每天按摩1 次预防压疮的效果要好，从而说明气垫床有预防／降低压疮发生的概率，降低护理强度。

气垫床的照护原理：

由干“去除压力”是预防、洽疗仄疮的首要措施，日前市售的气垫床除了基本的“交替式”，也就是藉由局部压力的更换功能，协助不让病人的重量压力持续累积在特定部位外，为了避免交替的方式对于已发生压疮的患部骤然增加而产生不适，目前也有的气垫床有“定压充气”功能，采用不交替的均压原理，藉由较低的内压增加与人体的接触面积，以达到减压的效果。此外，部分气垫床于表面增加了轻微泄气气流的“低出气式”(low-air-lossmattress)设计，可帮助让接触面积的温度降低。